সামাজিক ব্যবসার মডেল কি স্বাস্থ্যসেবার নতুন দিশা
Published: 23rd, May 2025 GMT
স্বাস্থ্য খাত মানবসেবার একটি গুরুত্বপূর্ণ ক্ষেত্র হলেও বাংলাদেশে এটি ক্রমেই ব্যবসায়িক রূপ নিয়েছে। বেসরকারি খাত কার্যত নিয়ন্ত্রণহীন; তারা শুধু মুনাফার দিকে মনোযোগ দিচ্ছে এবং তাদের সেবার খরচ গরিব ও নিম্ন আয়ের মানুষের নাগালের বাইরে। সরকারি হাসপাতালগুলো ধারণক্ষমতার চেয়ে অনেক বেশি রোগীকে সেবা দিতে গিয়ে হিমশিম খাচ্ছে। চিকিৎসক ও স্বাস্থ্যকর্মীর ঘাটতির পাশাপাশি প্রয়োজনীয় ওষুধের সংকটও রয়েছে। অর্থের অভাবে মানসম্পন্ন স্বাস্থ্যসেবা পাওয়া যেন অনেকের জন্য স্বপ্ন হয়ে দাঁড়িয়েছে।
স্বাস্থ্যসেবাকে সম্পূর্ণভাবে মুনাফানির্ভর ব্যবসায় পরিণত করা নৈতিকভাবে সমর্থনযোগ্য নয়; কেননা এটি সরাসরি মানুষের জীবন ও সুস্থতার সঙ্গে জড়িত। ১৯৭০ সালে নোবেলজয়ী অর্থনীতিবিদ মিল্টন ফ্রিডম্যান ‘সর্বোচ্চ মুনাফা’ করাকেই ব্যবসার মূলনীতি হিসেবে উল্লেখ করেন। আর এর বিপরীতে এসে আরেক নোবেলজয়ী অধ্যাপক মুহাম্মদ ইউনূস প্রথম বলেন যে ব্যবসার মূল উদ্দেশ্য হবে সমাজের কল্যাণ নিশ্চিতকরণ কিংবা এক বা একাধিক সামাজিক সমস্যা দূরীকরণ।
স্বাস্থ্যসেবার মতো মৌলিক ক্ষেত্রে ইতিবাচক পরিবর্তন আনতে এখন প্রয়োজন ঠিক এমনই একটি ভারসাম্যপূর্ণ পদ্ধতি, যেখানে ব্যবসায়িক কাঠামো ঠিক রেখেই সামাজিক দায়বদ্ধতার প্রতি গুরুত্ব দেওয়া হবে। অর্থাৎ মুনাফা অর্জনের পাশাপাশি স্বাস্থ্যসেবাকে সহজলভ্য ও মানসম্পন্ন করার লক্ষ্যে কাজ করা হবে। এতে ব্যবসায়িক প্রতিষ্ঠানগুলো যেমন তাদের লক্ষ্য অর্জন করতে পারবে, আবার সাধারণ মানুষও উন্নত স্বাস্থ্যসেবা পাবে। ড.
‘সামাজিক ব্যবসা’ শব্দবন্ধটিই যেন একধরনের দ্বন্দ্ব। ‘সামাজিক’ শব্দটি সাধারণত মানুষের কল্যাণ, মানবতা ও সেবার প্রতীক। অন্যদিকে ‘ব্যবসা’ মানেই মুনাফা অর্জন, ব্যক্তিগত স্বার্থ এবং বাজারকেন্দ্রিক চিন্তাভাবনা। একদিকে নিঃস্বার্থ সেবা, অন্যদিকে লাভের হিসাব—এই দুই বিপরীত ধারণার সংমিশ্রণকে স্ববিরোধী মনে হতে পারে। কিন্তু বাস্তবতা হলো, এই শব্দ যুগল যখন এক হয় তখন তারা বিপরীত ধারার সংযোগস্থলে দাঁড়িয়ে নতুন সম্ভাবনার সৃষ্টি করে। এটি ব্যবসার সাধারণ ধারণা বা কাঠামোকে ব্যবহার করে আর্থিক স্থায়িত্ব নিশ্চিত করে। কিন্তু লক্ষ্য থাকে সামাজিক সমস্যার সমাধান।
এককথায় কনভেনশনাল বিজনেস মডেলে সমাজের সমস্যা দূরীকরণ কিংবা দারিদ্র্য বিমোচন প্রধানতম উদ্দেশ্য নয়, বরং একধরনের বাইপ্রোডাক্ট (উপজাত)। অন্যদিকে সামাজিক ব্যবসা মডেলে সামাজিক কল্যাণই হলো মূল উদ্দেশ্য। অর্থাৎ এটি ব্যবসার মতো পরিচালিত হলেও উদ্দেশ্য থাকে সমাজের উন্নয়ন, মুনাফা নয়।
মুহাম্মদ ইউনূস সামাজিক ব্যবসার ধারণাটি প্রস্তাবের পর ২০০৬ সালে গ্রামীণ ড্যানন ফুডস এবং ২০০৮ সালে গ্রামীণ ভিওলিয়া ওয়াটার-এর মতো প্রকল্প চালু করেন। এই প্রকল্পগুলোর মূল লক্ষ্য ছিল যথাক্রমে অপুষ্টি দূর করা এবং আর্সেনিক সমস্যার সমাধান (আর্সেনিকমুক্ত পানি সরবরাহের মাধ্যমে)। অনেক চ্যালেঞ্জ সত্ত্বেও ধারণাটি বাংলাদেশে একটি নতুন মাইলফলক সৃষ্টি করে। ধারণা করা যায়, সেই সময় যদি সরকারের পক্ষ থেকে কিছু উদ্যোগ নেওয়া হতো, তাহলে হয়তো এই চ্যালেঞ্জগুলো কাটিয়ে ওঠা যেত।
বর্তমানে গ্রামীণ কল্যাণ দেশব্যাপী ১৪৬টি স্বাস্থ্যকেন্দ্রের মাধ্যমে স্বল্পমূল্যে ও বিনা মূল্যে প্রাথমিক চিকিৎসাসেবা প্রদান করছে। এ ছাড়া গ্রামীণ হেলথ সার্ভিসেস লিমিটেড বগুড়া, ঠাকুরগাঁও, বরিশাল ও সাতক্ষীরায় চক্ষু হাসপাতালের মাধ্যমে স্বল্প ও বিনা মূল্যে চোখের চিকিৎসা এবং অপারেশন সেবা দিচ্ছে। ঢাকায় ৫০০ শয্যার একটি ‘টারশিয়ারি লেবেল’-এর হাসপাতাল নির্মাণাধীন, যা সামাজিক ব্যবসা মডেলে পরিচালিত হবে। এসব কার্যক্রমে বাংলাদেশে সামাজিক ব্যবসা মডেলকে বেগবান করবে।
কথায় আছে, ‘স্বাস্থ্য খাতে ব্যয় কোনো ব্যয় নয় বরং একটি দীর্ঘমেয়াদি বিনিয়োগ’। স্বাস্থ্য খাতে যত ব্যয় করা হয়, ফেরত পাওয়া যায় তার থেকে বহুগুণ বেশি। আর এই বিনিয়োগ হচ্ছে সরকারি বা বেসরকারি পর্যায়ে প্রাতিষ্ঠানিক বিনিয়োগ, জনগণের পকেট থেকে নয়। অথচ সর্বশেষ প্রকাশিত বাংলাদেশ ন্যাশনাল হেলথ অ্যাকাউন্টসের তথ্য অনুযায়ী, দেশের জনগণের পকেট থেকে চিকিৎসা বাবদ যে খরচ হয়, তার ৬৪ শতাংশ হয় ওষুধের পেছনে এবং ১১-১৩ শতাংশ খরচ হয় পরীক্ষা-নিরীক্ষায়। অর্থাৎ শুধু পরীক্ষা-নিরীক্ষা এবং ওষুধ কেনাতেই তিন-চতুর্থাংশ টাকা খরচ হয়ে যায়। তাই শুধু এই দুই খাতে নেওয়া কিছু উদ্যোগ এবং আধুনিক ধারণার প্রয়োগ দেশের স্বাস্থ্য খাতকে আমূল বদলে দিতে পারে।
সামাজিক ব্যবসার জনপ্রিয়তা এবং বৈশ্বিক বিস্তৃতিস্বাস্থ্য খাতের বিদ্যমান সমস্যা সমাধানে সামাজিক ব্যবসা মডেল একটি কার্যকর উপায় হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ বলা যায়, ফিলিপাইনের কথা। ফিলিপাইনে সরকারি ও বেসরকারি অংশীদারত্বের মাধ্যমে চালু করা ‘পিপলস ফার্মেসি’ মডেল স্থানীয় সম্প্রদায়ের মধ্যে সাশ্রয়ী মূল্যে ‘জেনেরিক’ ওষুধ সরবরাহ করে যাচ্ছে, যেখানে সরকার ভর্তুকি ও ট্যাক্স ছাড় দিয়ে ওষুধের দাম আরও কমিয়ে এনে দরিদ্র জনগোষ্ঠীর জন্য ওষুধসেবা সহজলভ্য করে তুলেছে। স্থানীয়ভাবে জেনেরিক ওষুধ উৎপাদন ও সরবরাহের মাধ্যমে বাংলাদেশেও মডেলটি প্রয়োগ করা যেতে পারে, যাতে করে দরিদ্র জনগোষ্ঠীর ওষুধের খরচ কমে এবং একই সঙ্গে স্বাস্থ্যসেবার মান উন্নত হয়।
অন্যদিকে রোগনির্ণয় বা ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার খরচও এই দেশের দরিদ্র ও নিম্ন আয়ের পরিবারগুলোর জন্য একটি বড় মাথাব্যথার কারণ। এ সমস্যা সমাধানে পৃথিবীর অনেক দেশই এখন সামাজিক ব্যবসা মডেল প্রয়োগ করছে। কেনিয়ার ‘মেডিক মোবাইল’ মডেল এ ক্ষেত্রে একটি উল্লেখযোগ্য উদাহরণ, যা সাধারণত মোবাইল প্রযুক্তি ব্যবহার করে স্বল্প খরচে ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা ও স্বাস্থ্যসেবা দেয়। এই মডেল বিশেষভাবে গ্রামীণ ও প্রত্যন্ত অঞ্চলের মানুষের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, যেখানে ডায়াগনস্টিক সেন্টার বা হাসপাতালের সুবিধা খুবই সীমিত।
মেডিক মোবাইল স্থানীয় স্বাস্থ্যকর্মীদের প্রশিক্ষণ দিয়ে তাঁদের মাধ্যমে প্রাথমিক স্বাস্থ্য পরীক্ষা ও রোগনির্ণয়ের সুবিধা প্রদান করে। মডেলটি চালু হওয়ার পর দেশটিতে রোগীদের উচ্চ খরচের ডায়াগনস্টিক সেন্টারে যাওয়ার প্রয়োজন কমে গেছে। ফলে স্বাস্থ্যসেবা আগের তুলনায় সাশ্রয়ী হয়েছে।
স্থানীয় স্বাস্থ্যকর্মীদের প্রশিক্ষণ দিয়ে এবং মোবাইল প্রযুক্তির ব্যবহার বাড়িয়ে বাংলাদেশেও মডেলটি প্রয়োগ করে ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার খরচ কমানোর বিষয়টি নিয়ে নীতিনির্ধারকেরা চাইলেই ভাবতে পারেন। সরকারি ও বেসরকারি অংশীদারত্বে এই মডেল বাস্তবায়ন করলে দরিদ্র ও নিম্ন আয়ের পরিবারগুলোর জন্য ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার খরচ কমবে এবং তাতে যে শুধু অর্থনৈতিক চাপ কমবে, তা নয়, বরং স্বাস্থ্যসেবা প্রদান আরও গণমুখী হবে।
সরকারের ভবিষ্যৎ পরিকল্পনায় দেশের মানুষের জন্য একটি স্বাস্থ্যবিমা প্রণয়নের কথা বেশ জোরেশোরেই শোনা যাচ্ছে। সরকারের সদিচ্ছা থাকলে এই মডেল এমনকি বিমা খাতেও প্রয়োগ করা সম্ভব। আফ্রিকার দেশগুলো তাদের স্বাস্থ্যবিমায় সামাজিক ব্যবসা মডেল অন্তর্ভুক্ত করে উল্লেখযোগ্য সাফল্য অর্জন করেছে। ঘানার ‘ন্যাশনাল হেলথ ইনস্যুরেন্স স্কিম’ একটি উল্লেখযোগ্য উদাহরণ, যেখানে সামাজিক ব্যবসা মডেলের নীতিগুলো ব্যবহার করে স্বাস্থ্যবিমাসেবা প্রসারিত করা হয়েছে।
মডেলটির বিশেষত্ব হলো এতে সরকার, বেসরকারি সংস্থা এবং স্থানীয় সম্প্রদায় একত্রে কাজ করে এবং সামাজিক ব্যবসা মডেলের মূল নীতি অনুসারে, এই স্কিম লাভের চেয়ে সামাজিক কল্যাণকে প্রাধান্য দেয়। ঘানায় এই মডেলের মাধ্যমে লাখ লাখ মানুষ স্বাস্থ্যবিমার আওতায় এসেছে, যা তাদের চিকিৎসা খরচের বোঝা অনেকাংশে কমিয়েছে।
সামাজিক ব্যবসা মডেল ব্যবহার করে হৃদ্রোগের চিকিৎসা, এমনকি কার্ডিয়াক স্টেন্টিংয়ের ক্ষেত্রেও সাশ্রয়ী ও টেকসই সমাধান দেওয়া সম্ভব। এর একটি উদাহরণ হলো ভারতের ‘নারায়ণ হেলথ’ মডেল। এটা হৃদ্রোগের চিকিৎসাকে, বিশেষ করে কার্ডিয়াক স্টেন্টিংকে জনগণের জন্য আরও সহজলভ্য ও সাশ্রয়ী করে তুলেছে।
এই মডেলে রোগীর আর্থিক সামর্থ্যের ওপর ভিত্তি করে উচ্চ মানের হৃদ্রোগ চিকিৎসাসেবা দেওয়া হয়। ফলে কার্ডিয়াক স্টেন্টিংয়ের মতো ব্যয়বহুল চিকিৎসা পদ্ধতিগুলো দেওয়া হয় মাত্র ৮০ হাজার থেকে ১ লাখ রুপিতে, যা বাজারমূল্যের চেয়ে অনেক কম। এই মডেলের সাফল্যের মূল চাবিকাঠি হলো স্থানীয়ভাবে তৈরি স্টেন্ট ব্যবহার করা, চিকিৎসকদের দক্ষতা বৃদ্ধি এবং অস্ত্রোপচারকক্ষের সর্বোচ্চ ব্যবহার। এ ছাড়া এই মডেলে দরিদ্র রোগীদের জন্য ক্রেডিট সুবিধা দেওয়া হয়, যাতে তারা চিকিৎসা খরচ মেটাতে পারে।
সারা পৃথিবীতেই স্বাস্থ্য খাতে ‘সামাজিক ব্যবসা’ মডেল প্রয়োগের এমন অনেক উদাহরণ রয়েছে। সাশ্রয়ী মূল্যে কৃত্রিম পা সরবরাহ করার জন্য পাকিস্তান ও নেপালের জয়পুর ফুট, স্থানীয় সম্প্রদায়ের সদস্যদের প্রশিক্ষণ দিয়ে সাশ্রয়ী মূল্যে চশমা সরবরাহ করার জন্য এল সালভাদর এবং পেরুর ভিশন স্প্রিং, সৌরশক্তিচালিত হিয়ারিং এইড উৎপাদন করার জন্য দক্ষিণ আফ্রিকার সেলেকো, নিম্ন আয়ের পরিবারগুলোর জন্য উচ্চ মানের ডায়াগনস্টিক সেবা প্রদান করার জন্য মেক্সিকোর সালুদ ডিগনা এবং ব্রাজিলের ড্রাগস ফর নেগলেক্টেড ডিজিজেস ইনিশিয়েটিভ হলো এ রকম উদ্যোগ। এই উদ্যোগগুলো পৃথিবীব্যাপী ব্যয়বহুল চিকিৎসাসেবাকে নিয়ে এসেছে সাধারণ মানুষের হাতের নাগালে।
চ্যালেঞ্জ কোথায়বাংলাদেশে আগেই এ ধরনের উদ্যোগ মুহাম্মদ ইউনূসের হাত ধরে এলেও তা অনেক চ্যালেঞ্জের মুখোমুখি হয়েছিল। সময় ও বাস্তবতা অনেক বদলে গেলেও সমস্যাগুলো খুব একটা এখনো বদলায়নি। বাংলাদেশে স্বাস্থ্য খাতের বিদ্যমান সেবাদান-কাঠামো অত্যন্ত খণ্ডিত এবং একই সঙ্গে বহুস্তরবিশিষ্ট, যেখানে সরকারি, বেসরকারি, এনজিও এবং ব্যক্তি খাত এখনো একে অপরের সঙ্গে সমন্বয়হীনভাবে কাজ করছে। এর ফলে কম সময়ে একটি ‘ইন্টিগ্রেটেড’ সামাজিক ব্যবসা মডেল প্রতিষ্ঠা করা অত্যন্ত জটিল। যে দেশের স্বাস্থ্য খাতের অধিকাংশ খরচ এখনো রোগীদের পকেট থেকে আসে, সেখানে সাশ্রয়ী সেবা প্রদানের সামাজিক ব্যবসা মডেল আর্থিকভাবে টেকসই করাটা সহজ নয়।
অন্যদিকে সরকারি সেবা ব্যবস্থায় দায়বদ্ধতা ও নজরদারির যে অভাব রয়ে গেছে, তাকে সঙ্গী করে সামাজিক ব্যবসা মডেল চালু হলেও এর কার্যকারিতা ও গুণগত মান নিশ্চিত করা সহজ হবে না। বেসরকারি খাতের ওষুধ ও ডায়াগনস্টিক বাজারে শক্তিশালী করপোরেট স্বার্থ এবং লবির যে প্রভাব, তাতে কম দামে সেবা পৌঁছে দেওয়ার যেকোনো ধরনের প্রয়াস যে বাধাগ্রস্ত হবে, তা সহজেই অনুমেয়। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হলো দেশে এখনো সামাজিক ব্যবসাকে আলাদা ব্যবসায়িক শ্রেণি হিসেবে আইনগতভাবে স্বীকৃতি দেওয়া হয়নি বা উদ্যোগ নেওয়া হয়নি। এটা হলে হয়তো প্রয়োজনীয় নিবন্ধন, করকাঠামো বা নীতিগত সুবিধা পাওয়া যেত।
সমাধান কীসামাজিক ব্যবসা মডেলের ধারণাকে সব উদ্যোক্তার কাছে পৌঁছে দিতে সরকারের ভূমিকার কোনো বিকল্প নেই। স্বাস্থ্য খাতে সামাজিক ব্যবসা মডেল ফলপ্রসূ করতে সরকার বিভিন্ন পদক্ষেপ নিতে পারে, যেমন আইনগত স্বীকৃতি প্রদান, আর্থিক প্রণোদনা (করছাড়, অনুদান, ভর্তুকি), পাবলিক-প্রাইভেট পার্টনারশিপ (পিপিপি) গঠন এবং বৈদেশিক সাহায্যকে সামাজিক ব্যবসার সঙ্গে সংযুক্ত করা।
এ ছাড়া আইনগত কাঠামো তৈরি করে এবং করপোরেট সোশ্যাল রেসপনসিবিলিটি কার্যক্রমে বাধ্যবাধকতা আরোপ করে সামাজিক ব্যবসাগুলোর পরিচালনা সহজ করা যেতে পারে। আর্থিক প্রণোদনা ও বিশেষ তহবিলের মাধ্যমে তাদের টেকসই হওয়ার বিষয়টি নিশ্চিত করা সম্ভব। পিপিপি মডেলের মাধ্যমে সামাজিক সমস্যা সমাধানে বেসরকারি খাতের অংশগ্রহণ এবং বৈদেশিক সাহায্যকে সামাজিক ব্যবসার সঙ্গে যুক্ত করে এর কার্যকারিতা বাড়ানো যেতে পারে।
জুলাই গণ-অভ্যুত্থান বাংলাদেশের ইতিহাসে একটি যুগান্তকারী ঘটনা। এটা শুধু রাজনৈতিক ক্ষেত্রেই নয়, সামাজিক ও অর্থনৈতিক ক্ষেত্রেও নতুন সম্ভাবনার দ্বার উন্মোচন করবে, পরিবর্তনের নতুন স্বপ্ন তৈরি করবে—সেটাই আমাদের প্রত্যাশা। স্বাস্থ্য খাতেও সেই পরিবর্তনের ছোঁয়া লাগবে, সেই স্বপ্ন দেখাটায় নিশ্চয়ই অস্বাভাবিক কিছু নয়।
ড. মুহাম্মদ মুস্তাফিজুর রহমান স্বাস্থ্যসেবা বিভাগের যুগ্ম সচিব হিসেবে কর্মরত
ডা. সুব্রত পাল স্বাস্থ্য অর্থনৈতিক ইউনিটে সর্বজনীন স্বাস্থ্য সুরক্ষা এবং ন্যাশনাল হেলথ অ্যাকাউন্টসের ফোকাল পয়েন্ট হিসেবে কর্মরত
মতামত লেখকদের নিজস্ব
উৎস: Prothomalo
কীওয়ার্ড: স ম জ ক ব যবস র ব যবহ র কর ন ম ন আয় র ব যবস র ম ব যবস য় ক সরক র র ব সরক র ক সমস য সরবর হ আর থ ক উল ল খ লক ষ য দর দ র কল য ণ র খরচ
এছাড়াও পড়ুন:
ঢাকা ও নারায়ণগঞ্জের বিভিন্ন এলাকায় আজ ১১ ঘণ্টা গ্যাস থাকবে না
ঢাকা ও নারায়ণগঞ্জ জেলার বিভিন্ন এলাকায় আজ সোমবার ১১ ঘণ্টা গ্যাস সরবরাহ বন্ধ থাকবে।
গতকাল রোববার তিতাস গ্যাস কর্তৃপক্ষ এক বিজ্ঞপ্তিতে এ তথ্য জানিয়েছে। গ্রাহকদের সাময়িক অসুবিধার জন্য তিতাস গ্যাস কর্তৃপক্ষ আন্তরিকভাবে দুঃখ প্রকাশ করেছে।
বিজ্ঞপ্তিতে বলা হয়, ঢাকা ও নারায়ণগঞ্জ জেলার ডিএনডি খাল খনন প্রকল্পের আওতায় ঢাকা অংশের ৯টি খালে বিদ্যমান গ্যাস পাইপলাইন স্থানান্তর কাজ করা হবে। এ জন্য সোমবার সকাল আটটা থেকে সন্ধ্যা সাতটা পর্যন্ত সংশ্লিষ্ট এলাকায় বিদ্যমান সব শ্রেণির গ্রাহকের গ্যাস সরবরাহ বন্ধ থাকবে। এ ছাড়া আশপাশের এলাকায় গ্যাসের স্বল্পচাপ বিরাজ করতে পারে।
এলাকাগুলো হলো টেংরা, বাহির টেংরা, হাজীনগর, আমতলা, বড়ভাঙ্গা, কোদালদোয়া, সানাড়পাড়, নিমাইকাশারি, নামা শ্যামপুর, জিয়া সরণি, জাপানি বাজার, তিতাস গ্যাস সড়ক, ছাপড়া মসজিদ, রূপসী বাংলা হাসপাতাল, শনির আখড়া, আরএস টাওয়ার–সংলগ্ন এলাকা, গোবিন্দপুর, মাতুয়াইল, মৃধাবাড়ী, কাজলা, ভাঙ্গাব্রিজ, ডেমরা, স্টাফ কোয়ার্টার, আমুলিয়া, পাইটি, জহির স্টিল, শাহরিয়ার স্টিল, ধার্মিক পাড়া ও কাউন্সিল।
ক্ষমতায় গেলে ১৮ মাসে কোটি মানুষের কর্মসংস্থান করবে বিএনপি: আমীর খসরু