Samakal:

স্বাস্থ্য খাতের পুনর্গঠনে গোড়ায় পানি দিতে হবে

Published: 6th, May 2025 GMT

দক্ষিণ এশিয়ায় স্বাস্থ্য খাতে সবচেয়ে কম বরাদ্দ দেয় বাংলাদেশ। এতে আমাদের অর্থনৈতিক দারিদ্র্যের ছবি যতটা ফুটে ওঠে, তার চেয়ে বেশি উদোম হয়ে পড়ে মন ও মগজের দীনতা। শুধু মনুষ্যজাতি কেন, যে কোনো প্রাণীর সবচেয়ে মূল্যবান সম্পদ হলো তার স্বাস্থ্য। অথচ এমন একটি জরুরি বিষয়ে আমরা যথাযথ গুরুত্ব দিই না। পুরো খাতটি ভয়াবহ দুর্নীতিতে বিপন্ন। তাছাড়া বিভিন্ন পর্যায়ে রয়েছে নানা সিন্ডিকেট ও কারসাজি। স্বাধীনতার পর থেকে অন্যান্য খাতের মতোই স্বাস্থ্য খাতটিও বিভিন্নভাবে গুটি কয়েক মানুষের হাতে জিম্মি হয়ে আছে। জুলাই গণঅভ্যুত্থানের পর অন্তর্বর্তী সরকারের অধীনে সংস্কারের নানামুখী পদক্ষেপ নেওয়া হয়েছে। এরই  মধ্যে সংস্কারের উদ্দেশ্যে গঠিত হয়েছে ১১টি কমিশন, যার মধ্যে স্বাস্থ্য খাত সংস্কার কমিশন একটি। গত সোমবার কমিশন অন্তর্বর্তী সরকারের প্রধান উপদেষ্টার হাতে ৩২২ পৃষ্ঠার স্বাস্থ্য খাত সংস্কার কমিশনের প্রতিবেদনটি পেশ করেছে। 

কমিশন তাদের প্রতিবেদনে প্রশাসনিক পুনর্গঠন এবং নীতিগত সিদ্ধান্তের বহু ক্ষেত্রে পরিবর্তনের প্রস্তাব করেছে। যেমন– স্বাস্থ্যবিষয়ক আলাদা কমিশন গঠন, পেশাজীবীদের উন্নতির লক্ষ্যে ভেতন-ভাতা বৃদ্ধি ও পদোন্নতি, পর্যাপ্ত জনবল নিয়োগ এবং প্রশাসনিক অব্যবস্থাপনা নিরসনে উদ্যোগ গ্রহণ ইত্যাদি। সংবাদপত্রের প্রতিবেদন মতে, বর্তমানে ওষুধের ৯৫ শতাংশ কাঁচামাল বিদেশ থেকে আমদানি করা হয়। সংস্কার প্রস্তাবে কাঁচামালগুলো দেশীয় ব্যবস্থাপনায় বাজারজাতকরণের প্রস্তাব করা হয়েছে। 

স্বাস্থ্যসেবা যে কোনো জনগোষ্ঠীর জন্য মৌলিক বিষয়। কিন্তু বাংলাদেশে দীর্ঘদিন ধরে পুরো খাতটি নাজুক পড়ে আছে। একদিকে স্বাস্থ্যবিষয়ক সরকারি প্রতিষ্ঠানগুলোর অবনতি ঘটেছে, বিপরীতে ব্যক্তিখাতে বড় বড় হাসপাতাল গড়ে উঠেছে। পুরো প্রক্রিয়ায় গুটি কয়েক মানুষের হাত রয়েছে, যারা স্বাস্থ্য খাতের পুরোনো বন্দোবস্তটি ব্যক্তি পর্যায়ে কুক্ষিগত করেছেন। এতে সরকারি-বেসরকারি ডাক্তার এবং সংশ্লিষ্ট কর্মকর্তারা স্বাভাবিকভাবেই তাদের নিয়ন্ত্রণে জিম্মি হয়ে পড়েছেন। 

বাংলাদেশের স্বাস্থ্য খাতের গোড়ার সমস্যা হাসপাতালের চারপাশে দালাল কিংবা ডাক্তারদের পেছনে সারি বেঁধে দাঁড়িয়ে থাকা ওষুধ কোম্পানির প্রতিনিধিরা নয়। বরং আমাদের খুঁজতে হবে পুরো প্রক্রিয়ার মূল জায়গা, যেখান থেকে সমস্যাগুলো শাখা-প্রশাখায় বিস্তারলাভ করেছে। দুঃখজনক ব্যাপার হলো, বেশির ভাগ ক্ষেত্রে আমরা প্রস্তাব দিতে গিয়ে কিংবা সমাধানের পথে হাঁটতে গিয়ে মূল জায়গায় কাজ করি না। অথচ স্বাস্থ্য খাতের এই দুরবস্থার প্রধান কারণ হলো ব্যক্তিগত পর্যায়ে স্বাস্থ্য খাত নিয়ন্ত্রণহীনভাবে ছেড়ে দেওয়া এবং সরকারি চিকিৎসা ব্যবস্থার ওপর মানুষের অনাস্থা তৈরির বন্দোবস্ত করা।

 
অনাস্থা তৈরি বন্দোবস্তের মানে হলো, জনগণ ধরেই নিয়েছে, সরকারি হাসপাতালগুলোতে যথাযথ সেবা দেওয়া হয় না। ঢাকা মেডিকেল কলেজ ও হাসপাতাল, কিংবা জেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্সগুলোতেও গেলে প্রথম দর্শনেই একটি নেতিবাচক মনোভাব জন্ম নেয়। এর পুরো দায় সরকার তথা রাষ্ট্রীয় ব্যবস্থাপনার। সবচেয়ে অর্থনৈতিকভাবে দুর্বল ও নিম্নমধ্যবিত্ত শ্রেণি এসব হাসপাতালে যেতে বাধ্য হয়। যে মধ্যবিত্ত শ্রেণিটির প্রথম ও শেষ আশ্রয় ছিল সরকারি হাসপাতাল, তারাও এখন মুখ ফিরিয়ে নিতে বাধ্য হয়েছে। তাদের এই মনোভাবের সঙ্গেও যুক্ত রয়েছে ব্যক্তিগত পর্যায়ে স্বাস্থ্য খাতকে নিরঙ্কুশভাবে ছেড়ে দেওয়া এবং সরকারি হাসপাতালগুলোতে অব্যবস্থাপনার জঞ্জাল বহাল রাখা। 

মূলত স্বাস্থ্য খাতের পুনর্গঠন শুধু স্বাস্থ্য খাতসংশ্লিষ্ট প্রতিষ্ঠানগুলোর ওপর নির্ভর করছে না। রাষ্ট্রের সামগ্রিক অর্থনৈতিক ব্যবস্থার সংস্কার না হলে স্বাস্থ্য খাত দাঁড়াবে না। তার জন্য বিদ্যমান গুটি কয়েক ব্যক্তির হাতে জিম্মি থাকা অর্থনৈতিক বন্দোবস্ত ভেঙে দিতে হবে। অন্তর্বর্তী সরকারের দুর্নীতিসংশ্লিষ্ট তৎপরতা সেই সম্ভাবনার দ্বার হিসেবে কাজ করতে পারে। চিকিৎসা খাতে গুটি কয়েক একচেটিয়া ব্যবসায়ীর প্রভাব বা সিন্ডিকেট ভেঙে দিতে গেলে তাদের অবৈধ উপায়ে অর্জিত অর্থ রাষ্ট্রীয়করণ করা জরুরি। তার ওপর নির্ভর করছে প্রশাসনিক সংস্কার কতটা শক্তিশালী হবে।

 
মানবজীবনে স্বাস্থ্য এতটাই জরুরি যে, যেখানে আমরা সর্বস্বান্ত হওয়ার পরেও টাকা ব্যয় করতে দ্বিধা করি না। কারণ প্রাণীর মাত্রই জীবনের প্রতি মায়া রয়েছে। কিন্তু বাংলাদেশে বিদ্যমান অর্থনৈতিক ব্যবস্থায় এটিই হয়ে পড়েছে টাকা হাতিয়ে নেওয়ার অন্যতম প্রধান মাধ্যম। সমাজে অর্থ সরবরাহের ভারসাম্য না থাকলে পুরো ব্যবস্থায় দুর্নীতি ও অনিয়ম ছড়িয়ে পড়ে। আমরা সে রকম এক অর্থনৈতিক বিশৃঙ্খল চক্রে পতিত হয়েছি, যেখানে গুটি কয়েকের হাতে বেশির ভাগ অর্থ কুক্ষিগত রয়েছে। এতে সমাজের অধিকাংশ মানুষ তাদের হাতে জিম্মি হয়ে পড়ে। এ কারণে শুধু স্বাস্থ্য খাত নয়, দেশের প্রতিটি খাতের অবস্থা অত্যন্ত নাজুক। আশা করি, সরকার স্বাস্থ্য খাতের পুনর্গঠনে আগায় পানি দেওয়ার পরিবর্তে গোড়ায় পানি দেওয়ার বন্দোবস্ত নিশ্চিত করবে। 

ইফতেখারুল ইসলাম: সহসম্পাদক, সমকাল 
iftekarulbd@gmail.

com

উৎস: Samakal

কীওয়ার্ড: প রস ত ব পর য য় সরক র

এছাড়াও পড়ুন:

রাজনৈতিক দলগুলোকে শান্তিপূর্ণ উপায়ে সংস্কারের প্রতি প্রতিশ্রুতি দেখাতে হবে

বিশ্বজুড়ে গণতন্ত্রের অবনতির পর্বে, গণতান্ত্রিক উত্তরণের পথে হাঁটছে বাংলাদেশ। এ জন্য সংস্কারের উদ্যোগ নেওয়া হয়েছে। গণতন্ত্রের পথে উত্তরণে বাংলাদেশের রাজনৈতিক দলগুলোকে সংস্কারের প্রতি শান্তিপূর্ণ উপায়ে প্রতিশ্রুতি দেখাতে হবে।

চলতি মাসে বাংলাদেশ ঘুরে যাওয়া ইউরোপীয় পার্লামেন্টের মানবাধিকারবিষয়ক উপকমিটির প্রতিবেদনে এ মন্তব্য করা হয়েছে।

গতকাল বুধবার ফ্রান্সের স্ত্রাসবুর্গে ইউরোপীয় পার্লামেন্টের দপ্তরে প্রতিবেদনটি পেশ করা হয়েছে। প্রতিবেদন উপস্থাপনের বৈঠকে সভাপতিত্ব করেন বাংলাদেশ সফরে আসা প্রতিনিধিদলের প্রধান মুনির সাতোরি।

মুনির সাতোরি বলেন, ‘আমাদের সফরের দুটি উদ্দেশ্য ছিল। একটি হচ্ছে অন্তর্বর্তী সরকারের সংস্কার কার্যক্রম পর্যালোচনা করা ও গণতান্ত্রিক উত্তরণে মানবাধিকারের গুরুত্ব তুলে ধরা। দ্বিতীয়টি হচ্ছে, প্রায় বিস্মৃত হতে যাওয়া রোহিঙ্গাদের পাশে থাকা। রোহিঙ্গা সংকট যাতে হারিয়ে না যায়, সে জন্য এটি ইইউর রাজনৈতিক এজেন্ডায় আবারও অন্তর্ভুক্ত করতে হবে।’

বাংলাদেশের অন্তর্বর্তী সরকারের সংস্কারকাজ নিয়ে মুনির সাতোরি বলেন, ‘এখনো কিছু চ্যালেঞ্জ রয়ে গেছে। এ ক্ষেত্রে আমরা সহযোগিতার প্রস্তাব করেছি।’

প্রতিনিধিদলের সদস্য ইজাবেল উইসেলার-লিমা বলেন, যখন বিশ্বে নাটকীয়ভাবে গণতন্ত্র অবনতির পথে, তখন বাংলাদেশ পথ পরিবর্তন করে দেখিয়েছে যে গণতন্ত্রের পথে যাওয়া যায়। তারা চেষ্টা করছে গণতন্ত্রের দিকে যাওয়ার। আর এ জন্য সংস্কার কার্যক্রম হাতে নিয়েছে। এটা আশা করা জরুরি যে সামনে নির্বাচন হবে এবং তা প্রতিযোগিতামূলক হবে, যা হওয়া উচিত। অন্তর্বর্তী সরকার এ জন্য চেষ্টা করছে।

রোহিঙ্গাদের প্রসঙ্গে ইজাবেল বলেন, ‘কক্সবাজার বিশ্বের সবচেয়ে বড় শরণার্থী শিবির। সম্প্রতি ইউক্রেন যুদ্ধ এবং গাজা সংকটের কারণে রোহিঙ্গা সংকটের বিষয়টি মানুষ ভুলে যাচ্ছে। এ সংকট আমাদের ভুলে যাওয়া উচিত নয়। রোহিঙ্গা পরিস্থিতি কঠিন হয়ে উঠেছে। কারণ, মিয়ানমার তাদের দায়িত্ব নিচ্ছে না। আর বাংলাদেশও দরিদ্র দেশ। বাংলাদেশের নিজেরই বিশাল জনসংখ্যা রয়েছে। ফলে রোহিঙ্গাদের জনগোষ্ঠীর মধ্যে নিয়ে নেওয়া তাদের জন্য সম্ভব নয়। রোহিঙ্গা সংকটের এখনকার চ্যালেঞ্জ হচ্ছে বাংলাদেশ বর্তমানে গণতন্ত্রের পথে উত্তরণে অবস্থায় রয়েছে।’

প্রতিনিধিদলের আরেক সদস্য আরকাদিউজ মুলারজিক বলেন, ‘রোহিঙ্গা শিবিরে সবচেয়ে বেশি মানবিক অনুদান আসে ইউরোপের রাষ্ট্রগুলো থেকে, যদিও আগে যুক্তরাষ্ট্র সবচেয়ে বেশি সহযোগিতা দিত। মুসলিম রাষ্ট্রগুলোর পক্ষ থেকে রোহিঙ্গাদের প্রতি প্রতিশ্রুতি খুবই নগণ্য, এটি আশ্চর্যজনক এবং গ্রহণযোগ্য নয়। মুসলিম রাষ্ট্রগুলোর বদলে অনেক দূরে থাকা ইউরোপের রাষ্ট্রগুলোকে এর দায়িত্ব নিতে হচ্ছে। দক্ষিণ এশিয়া অঞ্চলে রোহিঙ্গা মুসলিমদের জন্য মুসলিম রাষ্ট্রগুলোর বড় অংশগ্রহণকারী হওয়া উচিত ছিল। বিষয়টি নিয়ে ভারতের সঙ্গেও কথা বলা উচিত। কারণ, বর্তমানে আমরা ভারতের সঙ্গে একটি চুক্তি নিয়ে দর–কষাকষি করছি।’

বাংলাদেশের রাজনৈতিক পরিস্থিতি নিয়ে প্রতিনিধিদলের সদস্য ক্যাটারিনা ভিয়েরা বলেন, এটি পরিষ্কার যে বাংলাদেশ ইতিহাসে দেশটি বর্তমানে একটি উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যাচ্ছে। এটি একটি সুযোগ সত্যিকারের অগ্রগতির। শিগগিরই হয়তো নির্বাচন অনুষ্ঠিত হবে। বাংলাদেশের ভেতরে গ্রহণযোগ্য গণতান্ত্রিক প্রক্রিয়ায় সবাই নির্বাচনটি স্বচ্ছ ও অন্তর্ভুক্তিমূলক দেখতে চায়। এ বিষয়গুলো শুধু রাজনৈতিক নেতৃত্বের থেকে আসেনি, এসেছে নাগরিক সমাজ, ছাত্র ও যুব আন্দোলনের পক্ষ থেকেও, যাদের সঙ্গে আমরা আলোচনা করেছি। তারা নিজেদের মধ্যে সংলাপের মধ্যে রয়েছে। যদিও অনুতাপের বিষয় হচ্ছে ধর্মীয়, লিঙ্গ ও নৃতাত্ত্বিক সংখ্যালঘু এবং নারীদের এ ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য অংশগ্রহণ নেই। ভবিষ্যৎ বাংলাদেশের সমাজ গঠনে এখানে উন্নয়নের সুযোগ রয়েছে।

আরকাদিউজ আরও বলেন, ‘বাংলাদেশে সংস্কারে উৎসাহ, যারা সংস্কারে কাজ করছেন, তাঁদের প্রতি সংহতি প্রকাশ ও গণতান্ত্রিক কাঠামোয় গঠনমূলক সহযোগিতা করে ইইউ ভূমিকা রাখতে পারে। বিশ্ব যখন গণতন্ত্রের উল্টো পথে যাত্রা করছে, তখন বাংলাদেশ নিয়ে আমাদের আশা করার অবকাশ রয়েছে। গণতন্ত্রের পথে আরও অনেক কাজ করতে হবে। আন্তর্জাতিক সম্প্রদায়ের সহায়তায় বাংলাদেশ সামনে দিকে উল্লেখযোগ্য পদক্ষেপ নেবে বলে মনে করি। এটি এখন নির্ভর করছে অন্তর্বর্তী সরকারের ওপর, বিশেষ করে রাজনৈতিক দলগুলোকে সংস্কারের প্রতি শান্তিপূর্ণ উপায়ে প্রতিশ্রুতি দেখাতে হবে।’

১৬ থেকে ১৮ সেপ্টেম্বর ইউরোপীয় পার্লামেন্টের মানবাধিকার উপকমিটির পাঁচ সদস্যের প্রতিনিধিদলটি বাংলাদেশ সফর করে। এ সময়ে তারা অন্তর্বর্তী সরকারের প্রতিনিধি, রাজনৈতিক দল, বেসরকারি সংস্থা, নাগরিক সমাজ সংগঠন, শ্রমিক প্রতিনিধি এবং মাঠপর্যায়ে কর্মরত বহুপক্ষীয় সংস্থার প্রতিনিধিদের সঙ্গে বৈঠক করে।

এ ছাড়া প্রতিনিধিদলটি কক্সবাজারে রোহিঙ্গা শরণার্থীশিবিরও পরিদর্শন করে।