হাওরাঞ্চলের প্রান্তিক জনপদে উন্নত স্বাস্থ্যসেবা নিশ্চিতে প্রকল্প, বরাদ্দ, প্রক্রিয়া, প্রস্তাব– গত এক যুগ ধরে বহুবার উচ্চারিত হয়েছে এসব শব্দ। সাম্প্রতিক অনুসন্ধানে সামনে এসেছে সেই উন্নয়নের আসল রূপ। তথ্য-উপাত্ত ও সরেজমিন পরিদর্শনের পরিপ্রেক্ষিতে এক বাক্যে বলা যায় স্বাস্থ্য ভালো নেই হাওরাঞ্চলে।
সুনামগঞ্জের গ্রামাঞ্চলে বা হাওরের পারে পারে স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রের ভবন ঠায় দাঁড়িয়ে আছে। সেখানে নেই চিকিৎসক, মিডওয়াইফারি ও পরিবার কল্যাণ সহকারীর মতো অতিজরুরি সেবাপ্রদানকারীর কেউ। এসব ভবনে মূলত আটকে আছে প্রত্যাশিত উন্নয়নের স্বপ্ন।
জেলার ৪৬ ইউনিয়ন স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ কেন্দ্রের কোথাও চিকিৎসক নেই। ২২ উপ-স্বাস্থ্যকেন্দ্রের পাঁচটিতে ৫ জন চিকিৎসকের পদায়ন থাকলেও তারা কাজ করেন উপজেলা সদরের স্বাস্থ্য কমপ্লেক্সে। চিকিৎসক-কর্মচারীর অভাবে কোনো কোনো স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রের দরজা সপ্তাহের বেশির ভাগ দিনেই বন্ধ থাকে। যোগাযোগসহ অন্যান্য বিষয়ে ভাটির মানুষের জীবনযাত্রার মানের কিছু উন্নয়ন অগ্রগতি হলেও, এই ক্ষেত্রে একেবারে থমকে আছে।
সুনামগঞ্জের দোয়ারাবাজার উপজেলার সীমান্ত ইউনিয়ন লক্ষ্মীপুর। এই ইউনিয়ন ভেঙে কয়েক বছর আগে তিনটি ইউনিয়ন হয়েছে। এগুলো হচ্ছে– সুরমা, ভোগলা ও লক্ষ্মীপুর ইউনিয়ন। তিন ইউনিয়নে প্রায় এক লাখ মানুষের বাস। ইউনিয়নগুলোর অনেক গ্রামের সঙ্গে উপজেলা সদরের এখনও ভালো সড়ক যোগাযোগ ব্যবস্থা গড়ে ওঠেনি। ওখানকার মানুষের স্বাস্থ্যসেবা গ্রহণের একমাত্র কেন্দ্র লক্ষ্মীপুর উপস্বাস্থ্য কেন্দ্র। প্রায় ৬০ বছর আগে এ স্বাস্থ্যকেন্দ্রটি যাত্রা শুরু করেছিল বলে স্থানীয়রা দাবি করেছেন।
গ্রামের মধ্যবয়সী সমাজকর্মী সৈয়দ মিয়া বলেন, যতই দিন যায় স্বাস্থ্যসেবার মান খারাপের দিকে গড়ায়। এখানে এমবিবিএস ডাক্তারের কাছে চিকিৎসা নিয়েছেন তারা আরও আগেই।
সাত-আট বছর হয় একজন উপ-সহকারী স্বাস্থ্য কর্মকর্তা ছাড়া এ হাসপাতালের অন্য সব পদ শূন্য। এই এক ব্যক্তি হাসপাতালের দরজা খোলা থেকে জাতীয় পতাকা টানানোসহ সব করেন। এই কমিউনিটি মেডিকেল অফিসারকে আবার সরকারি নানা ডিউটিতেও কাজে লাগানো হয়।
সৈয়দ মিয়ার সঙ্গে কথা বলার সময় পাশে দাঁড়ানো নূরজাহান বেগম বলছিলেন, গেল মঙ্গলবার তাঁর নাতির জ্বর-কাশির ওষুধ আনতে গিয়েছিলেন।
স্থানীয় কলেজ শিক্ষক তারেক আহমদ বলেন, ৮ থেকে ১০ বছর হয় এমবিবিএস ডাক্তার নেই এখানে। একজন উপসহকারী স্বাস্থ্য কর্মকর্তা দায়িত্ব পালন করেন। তিনি বা অফিসের কাজে উপজেলা সদরে বা অন্য কোথাও গেলে তালাবদ্ধ থাকে হাসপাতাল। তিনি জানান, সীমান্তের এই তিন ইউনিয়নে এমনও গ্রাম আছে, ইমার্জেন্সি রোগী হলে পথেই মারা যায়।
লক্ষ্মীপুর গ্রামের ইমদাদুল হক চৌধুরী বলেন, এক কমিউনিটি মেডিকেল অফিসারই ভরসা। এরমধ্যে দুইজন চিকিৎসক উপজেলা স্বাস্থ্যকেন্দ্রে সংযুক্তিতে থাকেন। এভাবে কীভাবে চলে প্রশ্ন রেখে তিনি বলেন, দোতলা উপস্বাস্থ্য কেন্দ্রটি হঠাৎ করে কেউ দেখলে ভাববে ভুয়া। কেবল উপস্বাস্থ্য কেন্দ্র নয়, জেলার ২২টি উপস্বাস্থ্যেও একই হাল।
উপস্বাস্থ্য কেন্দ্রগুলোতে একজন মেডিকেল অফিসার, একজন উপসহকারী মেডিকেল অফিসার, মিডওয়াইফারি, ফার্মাসিস্ট, অফিস সহায়ক বা নৈশপ্রহরীর পদ থাকলেও কোথাও কিছুই নেই বললে চলে।
জেলার পাঁচটি উপস্বাস্থ্য কেন্দ্রে কর্মকর্তা পদায়ন আছেন। তারাও চিকিৎসক না থাকায় ছাতক ও দোয়ারাবাজার উপজেলা স্বাস্থ্যকেন্দ্রে সংযুক্তিতে থেকে দায়িত্ব পালন করছেন। জেলায় উপসহকারী কমিউনিটি মেডিকেল অফিসারের ২২ পদের মধ্যে আছেন আটজন। তারা বেশির ভাগ দিনেই সংযুক্তিতে কাজ করেন উপজেলা সদরে। ফার্মাসিস্ট একজনও নেই। অফিস সহায়ক ২২ জনের মধ্যে তিনজন আছেন।
উপজেলা স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ কেন্দ্রগুলো আরও বেশি রোগাক্রান্ত। ৪৬টি স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ কেন্দ্রে ৪৬ জন মেডিকেল অফিসারের পদ থাকলেও নেই একজনও। উপসহকারী স্বাস্থ্য কর্মকর্তার ৪৬ পদের বিপরীতে আছেন চারজন। পরিবার কল্যাণ পরিদর্শিকার ৯৬ জনের মধ্যে আছেন ৫৭ জন। আয়ার ৯২ পদ থাকলেও আছেন ৬৪ জন। অফিস সহায়কের ৪৬ পদের ৩০টি শূন্য।
শূন্যপদের এই তালিকা দেখলে বোঝা যায় ২২ উপস্বাস্থ্য কেন্দ্র ও ৪৬ স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ কেন্দ্রের কী করুণদশা।
জেলায় সবচেয়ে বেশি উপস্বাস্থ্য কেন্দ্র জগন্নাথপুর উপজেলায়। ওই উপজেলায় উপস্বাস্থ্য কেন্দ্র রয়েছে ৫টি। একজন করে মিডওয়াইফারি দিয়ে চলছে এসব উপস্বাস্থ্য কেন্দ্র।
উপজেলার জ্যেষ্ঠ গণমাধ্যমকর্মী অমিত দেব বললেন, কলকলিয়া ইউনিয়নের কামারখাল, চিলাউড়া হলদিপুর ইউনিয়নের চিলাউড়ায়, মিরপুর ইউনিয়নের হাসান ফাতেমাপুর, সৈয়দপুর শাহারপাড়া ইউনিয়নের বুধরাইল ও আশারকান্দি ইউনিয়নের জহিরপুরে ইউনিয়ন উপস্বাস্থ্য কেন্দ্র রয়েছে। জনবল সংকট থাকায় এসব উপস্বাস্থ্য কেন্দ্র প্রায়ই বন্ধ থাকে। মাঝে মাঝে একজন এসে খোলেন। দীর্ঘদিন ধরে সেবা বঞ্চিত মানুষ। এসব বিষয় দেখার যেন কেউ নেই।
এ উপজেলার চিলাউড়া হলদিপুর ইউনিয়ন পরিষদের চেয়ারম্যান শহিদুল ইসলাম বকুল জানান, ইউনিয়ন উপস্বাস্থ্য কেন্দ্রের এমন দুরবস্থার কথা বহুবার ঊর্ধ্বতনদের জানিয়েও কোনো পরিবর্তন হয়নি।
দোয়ারাবাজারের লক্ষ্মীপুর উপস্বাস্থ্য কেন্দ্রের উপ-সহকারী স্বাস্থ্য কর্মকর্তা মনিরুল ইসলাম বলেন, ‘আমি একাই চালাচ্ছি স্বাস্থ্যকেন্দ্র। দোতলা স্বাস্থ্যকেন্দ্রের ওপরের তলায় আবাসিক ব্যবস্থা থাকায় এখানেই পরিবার নিয়ে থাকি। ঝাড়ু দেওয়া থেকে পতাকা টানানো সবই আমার দায়িত্ব। সকাল থেকে রোগী সামলানোর পাশাপাশি জরুরি কোনো রোগী এলে তাকে প্রাথমিক চিকিৎসা দিয়ে রেফার আমাকেই করতে হয়।’
জগন্নাথপুর উপজেলা স্বাস্থ্য ও পরিবার পরিকল্পনা কর্মকর্তা কৃপেশ রঞ্জন রায় বললেন, পুরো উপজেলায় মাত্র চার জন চিকিৎসক রয়েছেন। এরমধ্যে দু’জনকে ইউনিয়ন উপস্বাস্থ্য কেন্দ্রের জন্য দায়িত্ব দেওয়া হয়েছে। তারা পালাক্রমে সপ্তাহে এক-দুই দিন ইউনিয়ন উপস্বাস্থ্য কেন্দ্রগুলোতে দায়িত্ব পালন করেন। মেডিকেল সহকারী, নার্স, ফার্মাসিস্ট ও এমএলএসএসের পদে লোক না থাকায় ইউনিয়ন উপস্বাস্থ্য কেন্দ্রের এসব পদ শূন্য রয়েছে। তবে প্রতিটি ইউনিয়ন উপস্বাস্থ্য কেন্দ্রে একজন করে মিডওয়াইফারি দায়িত্ব পালন করেন।
জেলা স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ বিভাগের সহকারী পরিচালক দেবাশীষ শর্মা জানালেন, জনবল শূন্যতার বিষয়টি বারবারই ঊর্ধ্বতনদের জানানো হয়েছে। মিডওয়াইফারিদের সংযুক্তি দিয়ে হলেও স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ কেন্দ্রগুলো চালু রাখার চেষ্টা করছেন তারা বলে দাবি তাঁর।
উৎস: Samakal
কীওয়ার্ড: হ ওর স ব স থ য কর মকর ত ম ড ক ল অফ স র ক ন দ রগ ল লক ষ ম প র উপসহক র চ ক ৎসক র উপজ ল থ কল ও সহক র
এছাড়াও পড়ুন:
চিকিৎসাবিজ্ঞানে আলোর নানান রূপ
কেবল দেখার জন্যই যে আলো চাই, তা নয়। আলোর প্রয়োজন আরও বহু কাজে। চিকিৎসাবিজ্ঞানের নানান শাখায় আলোকশক্তির ব্যবহার বহুমাত্রিক। রোগনির্ণয় ও রোগের চিকিৎসায় আলোর প্রযুক্তিগত ব্যবহার হচ্ছে প্রতিনিয়ত। মানবকল্যাণে আলোর কিছু ব্যবহার সম্পর্কে জেনে নেওয়া যাক:
অণুবীক্ষণযন্ত্রে আলোরোগের ধরন ও জীবাণু শনাক্ত করার কাজে অণুবীক্ষণযন্ত্র বা মাইক্রোস্কোপ প্রয়োজন। মাইক্রোস্কোপে লেন্সের সাহায্যে ক্ষুদ্র বস্তুকে বড় করে দেখা যায়। ধরা যাক, কারও দেহে একটি টিউমার হয়েছে। টিউমারটি অস্ত্রোপচারের সাহায্যে অপসারণ করা হলো। ধাপে ধাপে প্রক্রিয়াজাত করে মাইক্রোস্কোপের নিচে এ টিউমারের ধরন পরীক্ষা করা যাবে। এ টিউমারের ভেতর যে কোষ রয়েছে, তা স্বাভাবিক কি না, এতে কোনো ক্যানসার কোষ আছে কি না কিংবা কোষের বিন্যাস কেমন—সবই জানা যাবে মাইক্রোস্কোপের সাহায্যে। কফ, প্রস্রাব, ক্ষতস্থানের রস প্রভৃতি নমুনায় জীবাণুর উপস্থিতি ও জীবাণুর ধরন নিশ্চিত করার জন্যও মাইক্রোস্কোপ আবশ্যক।
দর্পণে রোগনির্ণয়দর্পণ বা আয়নায় আলোর প্রতিফলনকে কাজে লাগানো হয়। মুখের ভেতরের অংশ পরীক্ষা করে দেখতে দন্তচিকিৎসকেরা দর্পণের সহায়তা নেন। মুখগহ্বরের একেবারে ভেতর পর্যন্ত বা শেষ প্রান্ত পর্যন্ত সহজেই দেখা যায় এসব দর্পণের সাহায্যে। রোগীও খুব একটা অস্বস্তি বোধ করেন না। নাক কান গলা বিশেষজ্ঞদের পরীক্ষা-নিরীক্ষার কাজেও দর্পণ ব্যবহার করা হয়।
এন্ডোস্কোপ ও কোলোনোস্কোপএন্ডোস্কোপ ও কোলোনোস্কোপে ব্যবহার করা হয় লেন্স। অর্থাৎ এখানেও রয়েছে আলোকপ্রযুক্তি। খাদ্যনালি বা পাকস্থলীর ভেতরটা দেখতে চিকিৎসককে সহায়তা করে এন্ডোস্কোপ। অন্যদিকে বৃহদান্ত্রের ভেতরটা দেখার জন্য কাজে আসে কোলোনোস্কোপ।
রোগনির্ণয়ে আলোর আরও ব্যবহাররক্তে নানান কিছুর মাত্রা নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা হয় স্পেকট্রোফটোমিটার নামের একটি যন্ত্র। একটি নমুনায় কোনো একটি নির্দিষ্ট উপাদান ঠিক কী পরিমাণে আছে, তা আলোর তরঙ্গদৈর্ঘ্য থেকেই জানতে পারা যায় এ যন্ত্রের সাহায্যে। অন্যদিকে আবার এক্স–রে, সিটি স্ক্যান বা এমআরআইয়ের ফিল্ম স্পষ্টভাবে দেখার জন্য যে বক্সে রাখা হয় (ভিউ বক্স), সেখানেও থাকে আলো।
চিকিৎসায় লেজার ও ফটোথেরাপিনানান রোগের চিকিৎসায় লেজারপদ্ধতি বেশ জনপ্রিয়। এটিও আলোকশক্তিরই এক রূপ। চোখের সমস্যা সমাধানে যে ল্যাসিক করানো হয়, সেটি লেজারভিত্তিক একটি পদ্ধতি। ত্বকের বিভিন্ন সমস্যারও সমাধান হয় লেজারের সাহায্যে। নবজাতকের জন্ডিসের চিকিৎসায় ফটোথেরাপি দেওয়া হয়। সেখানে ব্যবহার করা হয় নির্দিষ্ট তরঙ্গদৈর্ঘ্যের আলোকরশ্মি।
চোখের জন্য আরও আলোচোখ পরীক্ষার সময় দূরের লেখা পড়তে বলা হয়। একজন ছয় মিটার দূর পর্যন্ত ঠিকভাবে পড়তে পারলে বলা হয়, তাঁর ‘ভিশন ৬/৬’। তাহলে কি সব চক্ষুবিশেষজ্ঞের চেম্বারের দৈর্ঘ্য ছয় মিটার হতেই হয়? না। একদমই তা নয়। তিন মিটার দৈর্ঘ্যের একটি ঘরেই একজন চক্ষুবিশেষজ্ঞ এ পরীক্ষা করে ফেলতে পারেন অনায়াসে। কীভাবে, জানেন? আলোর প্রতিফলনকে কাজে লাগিয়ে। তিন মিটার দৈর্ঘ্যের একটি ঘরের দৈর্ঘ্য বরাবর এক প্রান্তে বসে থাকা একজন তাঁর পেছন দিকের দেয়ালে থাকা বর্ণগুলোকে তাঁর সামনে ঠিক বিপরীত দিকে রাখা আয়নায় কতটা স্পষ্টভাবে দেখতে পান, তা থেকেই বোঝা যায়, ছয় মিটার দূরত্বে তাঁর দৃষ্টিশক্তি কেমন। কারণ, তাঁর পেছনের দেয়াল থেকে সামনের আয়নায় প্রতিফলিত হয়ে আলো আবার তাঁর চোখে ফেরত আসছে। অর্থাৎ আলোর অতিক্রান্ত পুরো পথের দূরত্ব ছয় মিটারই হচ্ছে। চোখের ভেতরকার বেশ কিছু পরীক্ষা করার জন্য চক্ষুবিশেষজ্ঞরা একটি বিশেষ যন্ত্র ব্যবহার করেন, যার নাম স্লিট ল্যাম্প। এতেও আছে আলোর ব্যবহার। আবার ধরুন, কারও রেটিনা, অপটিক ডিস্ক বা রক্তনালি দেখা প্রয়োজন। তখন একজন চিকিৎসক অফথ্যালমোস্কোপ নামে আরও একখানা ছোট যন্ত্রের সাহায্য নেন। এতেও হয় আলোর ব্যবহার।
অস্ত্রোপচারে আলোঅস্ত্রোপচারের টেবিলে এমনভাবে আলোর ব্যবস্থা করা হয়, যাতে ছায়া না পড়ে। এর ফলে শল্যচিকিৎসক কাজটি করেন নির্বিঘ্নে। ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতিতে শল্যচিকিৎসা করার ক্ষেত্রে কাজে লাগানো হয় ক্যামেরাযুক্ত আলোক সরঞ্জাম। পেটে ছোট ছোট ছিদ্র করে এ সরঞ্জামের সাহায্যেই পেটের ভেতরকার অঙ্গপ্রত্যঙ্গ বাইরে থেকে দেখতে পান একজন শল্যচিকিৎসক।
ইনফ্রারেড বা অবলোহিত রশ্মিব্যথা সারাতে ইনফ্রারেড রশ্মির সাহায্য নেওয়া হয়। এটি আলোর এক বিশেষ রূপ। নির্দিষ্ট যন্ত্রের মাধ্যমে দেহের নির্দিষ্ট অংশে এ রশ্মি প্রয়োগ করা হয় নির্দিষ্ট সময়ের জন্য।
অতিবেগুনি রশ্মিকিছু চিকিৎসা সরঞ্জাম জীবাণুমুক্ত করার কাজে অতিবেগুনি আলোকরশ্মি কাজে লাগানো যায়। নমুনায় নির্দিষ্ট জিনের উপস্থিতিও নির্ণয় করা যায় অতিবেগুনি রশ্মির সাহায্যে।
ডা. রাফিয়া আলম: ক্লিনিক্যাল স্টাফ, নিউরোমেডিসিন বিভাগ,
স্কয়ার হাসপাতাল লিমিটেড, ঢাকা
বিটিএমসিতে নবমসহ বিভিন্ন গ্রেডে চাকরির সুযোগ